Saiba os principais mitos e verdades sobre a contracepção feminina

O número de mulheres no mundo que desejam fazer planejamento familiar aumentou acentuadamente nas últimas duas décadas, de 900 milhões em 2000 para quase 1,1 bilhão em 2020. Cerca 842 milhões de mulheres têm acesso aos métodos modernos e 270 milhões mesmo não desejando engravidar, não estão sendo atendidas. Isso se deve, principalmente, ao acesso limitado à contracepção, à baixa disponibilidade de métodos contraceptivos modernos ou ao medo de desenvolver eventos adversos. ¹^,2

Para desmistificar o tema, no mês da mulher, o médico ginecologista e consultor em saúde Odair Albano selecionou uma série de mitos e verdades sobre a contracepção hormonal feminina. Confira!

Pílulas têm composições diferentes? VERDADE

Os anticoncepcionais são divididos em dois grandes grupos, o primeiro é o das pílulas combinadas, compostas pelos dois hormônios femininos: estrogênio (controla o ciclo) e progestagênio (bloqueia ovulação e evita a gestação). Contudo, o estrogênio pode ser um grande vilão das pílulas, porque potencializa alguns eventos adversos e riscos às usuárias.Já o segundo grupo é composto somente pelo hormônio progestagênio, são também conhecidas como pílulas com progestagênio isolado.³

Pílulas com progestagênios isolados são eficazes e seguras? VERDADE

Nos últimos sessenta anos surgiram várias pílulas com progestagênios isolados, que apesar de terem eficácia contraceptiva, causavam efeitos indesejáveis, entre eles, o escape menstrual. Recentemente, foi lançada uma nova pílula que é uma evolução da contracepção com progestagênio isolado, ela é produzida com drospirenona, excelente hormônio que vai modernizar esse mercado como uma opção eficaz e segura.⁴

Pílula com progestagênios isolados têm benefícios além contracepção? VERDADE

A existência destes benefícios depende do progestagênio que compõe a pílula, no caso da pílula com drospirenona isolada é verdade. Por sua ação antiandrogênica, há redução da oleosidade da pele e do cabelo, da acne, do excesso de pelos e das cólicas menstruais. O princípio ativo ainda possui efeito antimineralocorticóide, que elimina o excesso de água e sais minerais e pode reduzir a retenção de líquido e com isso não há aumento do peso corporal.⁵

Pílulas diminuem o desejo sexual feminino? DEPENDE

Dados, atualmente disponíveis, relatam a complexidade do processo do desejo sexual, e citam a participação de vários fatores biológicos, psicológicos, comportamentais e socioculturais. Existem ainda questionamentos de algum prejuízo nas usuárias dos contraceptivos hormonais combinados, mas não nos de progestagênios isolados.⁶

Pílula livre de estrogênios pode ser indicada para adolescente? VERDADE

Pesquisas em adolescentes de 12 a 17 anos mostraram que o contraceptivo com drospirenona isolada é eficaz e seguro nesta população. Além de trazer benefícios contraceptivos, ele reduz as cólicas menstruais e uso de analgésicos.⁷

Pílula aumenta o risco para doenças trombolíticas e eventos cardiovasculares? DEPENDE

O tromboembolismo venoso (TEV) é um fenômeno raro, dependente do estrogênio, e que pode ocorrer em mulheres saudáveis usuárias e não usuárias de pílula, gestantes e no pós-parto. Há grande segurança quando se utiliza anticoncepcional com progestagênio isolado, em especial drospirenona. Pesquisa com mais 20.000 ciclos nenhum caso TEV foi observado.^8-11

Uso de pílula durante muito tempo pode causar alteração de humor? MITO

Apesar de ser frequentemente relatado pelas usuárias de pílula, não há evidências científicas que possam confirmar o fato. Entretanto, o uso de forma continua sem pausa pode trazer benefícios pela redução da flutuação dos níveis hormonais. ¹²

Há aumento da gordura abdominal por causa exclusivamente da pílula? MITO

Este é outro relato frequente que não tem comprovação científica. O aumento da gordura abdominal não está relacionado ao uso de contraceptivos hormonais, mas, às alterações metabólicas potencializadas pelo estilo de vida. ^{13, 14}

A pílula anticoncepcional causa alteração na imunidade? MITO

A imunidade está relacionada a múltiplos fatores, alguns com maior relevância, entre eles, a idade, qualidade de vida e a saúde física e psíquica e não tem relação direta com o uso de contraceptivos hormonais.

“A contracepção oral evoluiu muito nos últimos anos para garantir às mulheres benefícios que vão além da eficácia contraceptiva e segurança. As pílulas com progestagênios isolados, com drospirenona, traz benefícios não-contraceptivos e ainda reduzem os eventuais riscos à saúde. Lembre-se, antes de iniciar qualquer tratamento, procure o médico”, explica o ginecologista.

Referências

1-Organización Mundial de la Salud. Planificación Familiar. Genebra OMS, novembro 2020. Consultado em 29 março 2023 em:  https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception.

2-Kantorová V, Wheldon MC, Ueffing P, Dasgupta ANZ Estimando o progresso para atender às necessidades contraceptivas das mulheres em 185 países: Um estudo de modelagem hierárquica bayesiana PLoS Med 17(2): e1003026.

3 – Poli MEH, Mello CR, Machado RB, Pinho Neto JS, Spinola PG et al. Manual de anticoncepção da FEBRASGOFEMINA, Setembro 2009, vol 37, nº 9:459-492.

4. Duijkers IJM, Heger-Mahn D, Drouin D, Colli E, Skouby S. Manutenção da inibição da ovulação com uma nova pílula só de progestagênio contendo drospirenona após atrasos programados de 24 horas na ingestão da pílula.Contracepção.2016 abr;93(4):303-309. doi: 10.1016/j.contraception.2015. 12.007. Epub 2015 17 de dezembro. PMID: 26708301

5-Krattenmacher R. Drospirenona: farmacologia e farmacocinética de um progestágeno único. Contracepção 2000;62:29-38.

6-Federação Brasileira das Associações Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) –  Febrasgo Position Statement. Manejo do transtorno do desejo sexual hipoativo em mulheres no ambiente ginecológico. Número 5 – Maio 2021

7-Apter D, Coli E, Gemzell-Danielsson K, Peters K. Multicêntrico, ensaio aberto para avaliar a segurança e tolerabilidade da drospirenona 4,0 mg em 6 ciclos em adolescentes do sexo feminino, com uma fase de extensão de 7 ciclos. Contracepção. 2020 junho;101(6):412-419. doi: 10.1016/j.contraception.2020. 02.004. Epub 2020 21 de fevereiro

8-Febrasgo – Tromboembolismo Venoso e Contraceptivos Hormonais Combinados. Orientaçãoes e Recomendações. N.1vol.4 nov2016

9-Palácios S, Colli E, Regidor PA. Efeitos metabólicos e laboratoriais de uma pílula só de progestógeno contendo drospirenona 4 mg em comparação com desogestrel 75 µg: um estudo duplo-cego, duplo-simulado, prospectivo e randomizado. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2021 dez;26(6):454-461

10-Palacios S, Regidor PA, Colli E, et al. Contracepção oral sem estrogênio com pílula de drospirenona de 4 mg: novos dados e uma revisão da literatura. Eur J Contracept Reprod Health Car. 2020 Jun;25(3):221-227.

11-Palácios S, Colli E, Regidor PA. Eficácia e segurança cardiovascular da nova pílula anticoncepcional sem estrogênio contendo 4 mg de drospirenona sozinha em um regime de 24/4. Saúde da Mulher BMC. 2 de outubro de 2020;20(1):218.

12-Coffee AL, Kuehl TJ, Willis S, Sulak PJ. Contraceptivos orais e sintomas pré-menstruais: comparação de um regime 21/7 e prolongado. Am J Obstet Gynecol.2006;195(5):1311-9.

13- Leon Farma. CF111/301. Relatório de Estudo Clínico. Um Ensaio Pivotal, Multicêntrico e Não Comparativo sobre a Eficácia Contraceptiva, Segurança e Tolerabilidade da Drospirenona como LF111 Durante 13 Ciclos. 13 de junho de 2014.

14- Leon Farma. CF111/302. Relatório de Estudo Clínico. Um Ensaio Pivotal, Multicêntrico, Duplo-Cego, Duplo Simulado, Randomizado sobre a Eficácia Contraceptiva, Tolerabilidade e Segurança de LF111 (Drospirenona) em 9 Ciclos em Comparação com Desogestrel 0,075 mg. julho de 2014.